看精神科医生为什么这么难？

在美国，得到精神科专业治疗会相对比较困难，全国的患者都不太容易预约到门诊时间，住院接受精神疾病治疗也困难重重，为什么会这样呢？主要是因为没有足够的精神科医生来满足需求，专门针对儿童和青少年的精神科医生更是如此。

首先，很少有医学生愿意选择精神科。有可能是因为很多医学生或多或少从同学、老师或者公众那里听说精神病学并不算是“真正”的医学。在医学院，学生通常接触到的是住院患者，而不是门诊，尽管精神科执业医师多数工作都在门诊。很多学生简单的发现精神科住院工作并没有吸引力。

更糟糕的是，精神科医生的收入要低于其他医生。其中有部分原因是心理健康通常从一般医疗保险中划分出来了，用一系列不同的规则来管理，通常是由某个营利性质的公司来负责。保险公司尽可能让患者不那么容易获得必需的医疗。尽管这些服务在保险计划之内，患者和医生在安排心理健康服务时仍然面临很多障碍。

其中一个障碍就是所谓的事前批准。例如，一个患者入院进行治疗，即使很紧急，医生必须从保险公司获得事前授权。去年一个研究发现临床医生每次平均需要花38分钟与保险公司电话沟通授权问题，通常都是因为患者有自杀想法或计划，医生认为患者需要住院。这个研究发现53个要求中只有1个被驳回了，这表明对于需要紧急住院的患者，这些电话都是不必要的障碍。因此，授权要求可能导致医生不愿意接收患者。

获得门诊治疗也没有那么容易。保险公司覆盖的名单很窄，而且这些名单内的医生通常只有无意义的姓名和电话。几年前一项研究中研究者们致电了BCBS网站上公布的在线名单中的64家，声称在急诊看过抑郁，出院时告知在两周内需要有心理医生随访。只有12%的时间得到了预约，23%从来没有回电过，还有23%告知之前需要先看初级保健医生。

如果有一个改善后的医保系统，不是受利益驱动的，也许上面提到的很多障碍能得以消除，患者都可以接受所需要的治疗。

（医脉通编译自：Why is it so hard to see a psychiatrist? Medicalxpress. November 13, 2014）